Innere Medizin I – Gastroenterologie

• Allgemeine Gastroenterologie (Erkrankung der Verdauungsorgane)
• 24/7-Endoskopie (Magen- und Darm-Spiegelungen, ERCP, Videokapsel)
• Sonografie und Endosonografie
• Gastroenterologische Funktionsdiagnostik (24-h-pH-Metrie, Impedanzmessung, H2-Atemtests)
• Gastroenterologische Onkologie
• Infektiologie (Infektionserkrankungen)
• Nephrologie
• Stoffwechselerkrankungen (insbesondere Diabetologie und Schilddrüsenerkrankungen)

Endoskopie des oberen Verdauungstraktes

Diagnostik
Magenspiegelung (Ösophagogastroduodenoskopie): Untersuchung der Speiseröhre (Ösophagus), des Magens und des Zwölffingerdarms zur Erkennung von Entzündungen, Geschwüren und Tumoren
diagnostische Spezialmethoden, z.B. für die Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen: Darstellung mittels Färbetechnik (Chromoendoskopie); Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)

Therapeutische Optionen

• Behandlung von Krampfadern in Speiseröhre (Ösophagusvarizen) oder Magen (Fundusvarizen) mittels Gummibandligatur oder Injektion von Gewebekleber
• Behandlung von Blutungen mittels Unterspritzung, Clipping, thermischer Methode
• Behandlung von tumorös, narbig oder funktionell bedingten Verengungen: Ballondilatation oder Bougierung; Einlage von Stents; Abtragung von Polypen, von Tumorvorstufen oder Frühkarzinomen in der Schleimhaut (EMR = endoskopische Mukosaresektion); Bergung von Fremdkörpern
• Anlage von Ernährungssonden (PEG = perkutane endoskopische Gastrostomie oder PEJ = perkutane endoskopische Jejunostomie)
• Argon-Plasma-Koagulation (APC) von Gewebe (Angiodysplasien)/Tumoren

Endoskopie des unteren Verdauungstraktes

Diagnostik

• Dickdarmspiegelung (Coloskopie): Mastdarms (Anus und Rektum), Inspektion des Dickdarms (Colon), sowie des letzten Teils des Dünndarms (terminales Ileum)
• diagnostische Spezialmethoden, z.B. für die Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen: Darstellung mittels Färbetechnik (Chromoendoskopie); Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)

Therapeutische Optionen

• endoskopische Abtragung von Polypen (Polypektomie)
• Abtragung auch ausgedehnter und flacher Adenome
• Aufdehnung (Dilatation, Bougierung) von Engstellen z.B. bei Morbus Crohn oder bei Tumoren
• Einlage eines Metallgitterstents in Tumorengen
• Dekompression von überblähtem Darm mittels Sonde (Luft- und Stuhlabsaugung)
• Argon-Plasma-Koagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
• Bergung von Fremdkörpern
• sämtliche Methoden der Blutstillung (Unterspritzung, thermische Methode, Clipping)

Endoskopie der Gallenwege (ERCP)

Endoskopie und Röntgen: kombinierte Methode zur Diagnostik und Therapie von Gallenabflusshindernissen (Steine, Tumoren) sowie Diagnostik von Veränderungen an der Bauchspeicheldrüse

Weitere therapeutische Optionen:

• Erweiterung der Entzündungsstelle des Gallengangs mittels Schnittes oder Ballondilatation (Papillotomie oder Sphinkteroplastie)
• Entfernung von Gallensteinen mittels Ballonsonde oder Drahtfangkörbchen, ggf. Zertrümmerung der Steine mittels Drahtschlinge (mechanische Lithotripsie) und Extraktion der Fragmente mittels Körbchen
• Aufdehnung von Engstellen (Dilatation)
• Einlage von Gallengangs-Prothesen (Plastik- oder Metallgitterstents), nasobiliäre Sonden
• Abtragung von Polypen an der Einmündung des Gallengangs (Papillektomie)
• Behandlung von Blutungen im Gangsystem

Videokaspel-Endoskopie

• Untersuchung von Dünndarmerkrankungen mittels Minikamera

Kombinierte Methode zur Diagnostik und Therapie:

• Darstellung der Wandschichten von Speiseröhre, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm und Rektum
• Abflusshindernisse im Gallengang, z.B. Steine oder Tumoren im Gallengang
• Tumoren oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse
• Erfassen des Ausbreitungsstadiums bei soliden Tumoren oder Lymphomen
• Punktion bei V. a. Tumor oder Tumorvorstufen
• Einlage von Drainagen

Die moderne Sonografie (Ultraschall) – ein bildgebendes Verfahren – ist ein wichtiger Pfeiler der medizinischen Diagnostik. Sie ermöglicht nicht nur die Darstellung verschiedener Organe, sondern auch ein bildgestütztes, sicheres Vorgehen bei Punktionen.

Diagnostik mit Sonografie

• Erkrankungen von Leber, Nieren, Milz, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Darm, Gefäße im Bauchraum und Schilddrüse
• Ausmessung von Wasserablagerungen zwischen Lungenfell und Rippenfell
• Darstellung von Lymphknoten (wichtig in der Tumorvor- und -nachsorge)

Ultraschallgestützte Punktionen (Aszites, Pleura, Organe, Drainageanlage)

• gezielte Punktionen zur diagnostischen Gewebegewinnung aus der Leber oder anderen Organen des Abdomens, z.B. bei unklaren Leberherden
• Punktion der Schilddrüse
• Aszitesdrainage, Aszitespunktion

Kontrastmittelverstärkter Ultraschall

• genauere Beurteilung von unklaren Leberherden oder Differenzierung von benignen und malignen Leberveränderungen
• Beurteilung von Pankreasraumforderungen und -zysten, Nierentumoren- und -zysten

Die Kenntnisse über die Funktionsweise des Magen-Darm-Traktes werden immer komplexer. Zahlreiche Erkrankungen lassen sich nur durch Funktionsanalysen der Verdauungsorgane erfassen.

Ösophagusmanometrie (hochauflösende Druckmessung der Speiseröhre) bei Schluckstörungen

24-h-pH-Metrie und Impedanzmessung:

• Messung der Flüssigkeit und der Säurebewegung in der Speiseröhre bei Refluxkrankheit und bei unklaren Beschwerden wie Reizhusten, Heiserkeit, Knödelgefühl im Hals, Verschleimung

H2-Atemtests

• Bei unklaren Durchfallerkrankungen können mittels nicht invasiver Atemtests die Dünndarmtransitzeit bestimmt und eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder eine bakterielle Fehlbesiedelung des Darmes nachgewiesen werden.
• Glucose-Atemtest: zur Feststellung einer bakteriellen Fehlbesiedelung des Magens und oberen Dünndarmes
• Laktose-, Fruktose- und Sorbit-Atemtest:
  zur Feststellung einer Laktose-, Fruktose-, Sorbit-Malabsorption bzw. -Intoleranz
• Laktulose-Atemtest: zur Einschätzung der Passagezeit von Nahrung bis in den Dünndarm (gelegentlich ergänzend zum Glucose-Atemtest)

Helicobacter-Atemtest (C13-Atemtest)

• Zur Überprüfung einer möglichen Besiedelung des Magens mit dem Bakterium Helicobacter pylori. Die Helicobacter-pylori-Besiedelung des Magens kann eine Magenschleimhautentzündung (Gastritis) und Geschwüre (Ulcus) verursachen.

• Diagnostik und Therapie gastrointestinaler Tumoren wie Ösophagus-, Magen-, Darm-, Bauchspeicheldrüsen-, Leber- und Gallenkarzinome
• Kooperation mit dem Klinikum Nürnberg Nord für interdisziplinäre Tumorkonferenzen: In der interdisziplinären Tumorkonferenz werden die Krankheitsbilder sämtlicher Patienten im fachkompetenten Kollegenkreis vorgestellt und diskutiert.
• Enge Zusammenarbeit mit niedergelassener onkologischer Praxis

Die Infektiologie befasst sich mit der Diagnostik und Therapie von Infektionserkrankungen. Wir behandeln Infekte des Magen-Darm-Traktes sowie schwere Formen der Harnwegsinfekte bis hin zur Urosepsis.

• Spezielle Infektionserkrankungen des Gastrointestinaltraktes sind u.a.:

   -  Magen-Darm-Infekt (Gastroenteritis)

   -  Dickdarmentzündung, Divertikelerkrankung mit Entzündung (Divertikulitis)

   -  Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

   -  Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)

   -  Gallenwegsentzündung (Cholangitis)

• Erkrankungen und Entzündungen der Lungen, der Herzklappen und des Herzmuskels werden unter der Federführung unserer Fachabteilung Kardiologie behandelt. 

Wir behandeln Patienten mit Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus und Schilddrüsenerkrankungen, auch in enger Kooperation mit der niedergelassenen diabetologischen Praxis Dr.med. Ulrich-Michael Aigner.